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提升文化认同 让中西医结合1+1>2

2018-12-14 22:41:43 来源:时时彩平台哪个好报

  最近,朋友圈热传《千万别再给孩子吃这样的中成药了!亲身经历告诉你,这样危险!》。乍看标题,以为又是一位“中医黑”,但文中提到:“我要以自己的亲身经历告诉你,只有中医开的中成药才能吃,千万别吃西医开的中成药!”这反映出中西医结合过程中由来已久的一些问题。而10月底关于常用中成药蒲地蓝修改说明书的新闻,又把中成药推向风口浪尖。笔者下面从中西医结合与中医药文化融合的角度谈一点看法。

  修订说明书意义深远

  说起蒲地蓝,中医大夫甚至很多家长都不陌生。国家药品监督管理局此次发布公告,要求非处方药蒲地蓝消炎制剂修改说明书,并对不良反应、禁忌、注意事项等项增加说明,就是为了进一步保障公众用药安全。

  近年来,中成药的毒性及不良反应一直是人们关注的热点问题。对于西医来说,如果没有较为丰富的中医基础知识,在给患者开具中成药时,常常无法对其中的不良反应、注意事项等给予详细医嘱,这也直接导致了有些患者服用后出现不适症状。但蒲地蓝等中成药近年来还是有了值得肯定的进步,比如此前的丹参注射液、双黄连注射液等都增加了警示语,并且对不良反应、禁忌、注意事项等进行了修订。至少,从“尚不明确”到明确标注,不但是对患者安全用药的重视,也是对中成药发展的一种保护,有助于减少不良反应的发生。

  补上“中医药”这一课

  国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》提出,建立完善西医学习中医制度,鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位,鼓励西医离职学习中医。

  然而,直到现在依然有人质疑:西医需要学中医吗?西医学中医的必要性在哪里?仅从开中成药这个层面来说,如果一位西医不懂中医,开具的中成药很可能不对证型。比如很多中成药都能治感冒发烧,但有的治疗风寒感冒,有的治疗风热感冒,有的治疗气虚感冒。试问,如果不懂最基本的辨证,如何谈得上准确施治?如果不能准确施治,患者的病情是不是会越来越重呢?因此,西医开好中成药,西学中是非常有必要的,说是一门必修课也不为过。

  无可否认,短期的西学中很难提高西医的中医诊疗水平,但至少能提升基本的中医药素养,能区分风寒与风热感冒,看懂中成药说明书中的中医术语。像蒲地蓝这样的常用中成药增加了不良反应等具体说明,是对西学中短板的一种有利补充,更有助于西学中者用好中成药。

  客观理性认识中医药

  《又一款万能药走下神坛 此类人群须慎用“蒲地蓝”》《又一款儿科神药蒲地蓝走下神坛,宝宝及孕妇慎用!》等标题极具导向性,但中医界从来没有这样的提法,中成药也从来不在所谓的“神坛”之上。这种提法是对一些常用中成药的捧杀,是不可取的。

  但“神坛”“神药”的提法恰恰反映出广大群众对中成药的广泛接受程度,以及中成药的使用之广。即便如此,也不应把中成药捧杀,中医界从来没有说过中药是毫无毒性与副作用的“神药”。

  “是药三分毒”,没有一味中药是没有毒性的,中医的毒性不仅是狭义的有毒,还包括一些副作用等。同一味中药或者一种中成药,辨证准确,用对了就是良药;辨证错误,用错了就是毒药。中药的毒性不仅仅是药理方面的毒性,还与中药的四气五味、炮制方法等有着密切的联系。如果不懂中医药文化,不知中药基础知识,就很难去理解这层意思。

  增强中西医协同效应

  党的十九大报告中明确指出:“坚持中西医并重,传承发展中医药事业。”坚持中西医并重,离不开中西药在临床上的协同使用。但如果中西药在联合使用过程中,不能产生1+1>2的效果,甚至还出现了<2的现象,那就背离了中西医并重的初衷。

  中医药兼具自然科学和人文社会科学双重属性。由于中医药人文方法与西医科学方法论的差异,中成药一直以来未能跻身世界主流药学的阵营。但作为西学中和中西药融合的典范,我国第一位诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦已给我们一个很好的启示。屠呦呦在瑞典卡罗林斯卡医学院演讲时,用中文发表题为《青蒿素的发现:传统中医给世界的礼物》的演说,以唐代诗人王之涣的《登鹳雀楼》结束演讲,称“请各位有机会时更上一层楼,去领略中国文化的魅力,发现蕴涵于传统中医药中的宝藏”。屠呦呦为什么要引用唐诗做结尾?为什么要请各位“去领略中国文化的魅力”?屠呦呦通过抗疟药青蒿素的研究经历,深感中西药各有所长,二者有机结合,优势互补,具有更大的开发潜力和良好的发展前景。

  笔者认为,要让中西医更好地结合,中西药更好地发挥协同作用,西医了解、认知中医文化是非常有必要的,而且是一个非常重要的前提。不了解中医药文化内涵,很难理解中医药理论等基础知识,就更难从根本上用好中成药甚至中药。而要让中医药真正地走向世界,融入世界主流医药学,世界对中医药文化的高度认同必不可少。

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