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细辨寒地小儿手足口病

2018-11-04 20:00:16 来源:时时彩平台哪个好报

  手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病,全年均可发生,以1~5岁儿童为主。黑龙江省作为我国寒地代表性省份之一,在冬季漫长寒冷、日照时间短的特定环境下,小儿手足口病有哪些独特的发病特点呢?近日,黑龙江中医药大学附属第二医院王有鹏教授从地域角度分析了寒地小儿手足口病的发病特征,同时对其进行了分型。

  内外因相合致病

  就手足口病发病原因而言,王有鹏教授认为本病是由内因与外因相合致病,即内因为小儿脏气未充,正气虚弱,且小儿肺脏娇嫩,脾常不足,加之饮食不节,更易损伤脾胃,酿生湿热;外因为感受手足口病时邪疫毒,时邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺脾,卫表被遏,肺脾受损,与时邪相搏结,而发本病。在此认识基础上,王有鹏教授指出,寒地小儿手足口病的内因尤为重要。因冬季漫长,气候寒冷,寒风凛冽,小儿多易被寒邪所伤;加之小儿脏腑娇嫩、抗病力弱,寒地长时间的剧烈气候变化,久之则导致小儿正气耗伤,腠理疏松,易感受时行疫毒而患病。

  国外文献有指出,中国大陆的流行期是4月~7月,且最高峰值出现在4月或5月,部分省市出现在6月。分析其原因,王有鹏认为可能是由于我国南北气候的差异所造成。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存和传播,一年四季虽然均可发病,但以夏秋为特定的高发季节,此时期毒邪强盛。而黑龙江地区为我国纬度最高的省份,7月~9月空气湿度较大,故而最易患病。此外,从数据结果还可发现,黑龙江地区手足口病发病呈单峰表现,这与国内南方多省市出现的双峰表现也有所不同。

  推出黑龙江方案

  为满足小儿手足口病的诊治需要,充分发挥中医辨证论治在儿科领域的作用,王有鹏教授带领课题组,初步确立了符合黑龙江省临床需要的中医证型方案,即两型八证,具体如下:

  普通型:

  ①邪犯肺卫证。主要证候:轻微发热或无发热,手足斑疹隐隐或无斑疹,仅可见咽部散在疱疹,咽痛,微恶风寒,可伴有咳嗽、流涕症状;舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治法可辛凉透表、清热解毒,方药以银翘散加减。

  ②肺胃热炽证。主要证候:壮热,手、足、口腔及臀部斑丘疹或疱疹,疹色淡红质润,疱液清亮,面赤,大汗出,口渴,大便秘结;舌质红,苔黄燥,脉数有力。治法可辛寒清气、泄热解毒,方药选用白虎汤加减。

  ③气营两燔证。主要证候:壮热,手、足、口腔及臀部可见大量斑丘疹或疱疹,可融合成片,疹色赤紫,疱疹液浑浊色红,心烦躁扰,神志昏,口渴;舌质红绛,苔黄燥,脉数。治疗予以清营凉血解毒,方药选用化斑汤加减。

  ④湿热交阻证。主要证候:低热起伏,疱疹分布稠密且色泽紫暗,疱液浑浊,恶心,呕吐泄泻,纳差;舌质红,苔黄厚腻或薄黄腻,脉滑数。治疗予以利湿化浊、清热解毒,方药为甘露消毒丹加减。

  ⑤心脾积热证。主要证候:发热轻微或无发热,以口腔内疱疹为主,破溃后可形成溃疡,疼痛流涎,心烦口渴,意欲饮冷,吐舌弄舌,便干溲赤;舌尖红,苔薄或薄黄,脉数。治疗予以清心泻脾、降火解毒,选用导赤散和清热泻脾散加减治疗。

  ⑥肺胃阴伤证。主要证候:热退疹消,手足心热,干咳少痰,或咳痰不爽,咽干口燥,食少纳差;舌质红,少苔或无苔,脉虚数。治疗予以养阴清肺、和胃降逆,方药选用清燥救肺汤和沙参麦冬汤加减。

  重症型:

  ①邪陷厥阴证。主要证候:高热不退,烦闷躁扰,牙关紧闭,四肢抽搐,甚则神昏谵语;舌质绛而干,或舌质焦起刺,脉弦而数。治疗予以清热开窍、熄风解痉,方药选用羚角钩藤汤和安宫牛黄丸加减。

  ②心阳虚衰证。主要证候:突然面色苍白而青,四肢厥冷,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,虚烦不安;舌苔白滑,脉微欲绝。治疗予以回阳救逆、益气固脱,以参附龙牡救逆汤加减治疗。



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